Gait Analysis.




Walking Speed,

the 6th Vital Sign 

보행속도(Walking Speed)는 혈압, 체온, 호흡, 심박, 통증에 더하여 여섯 번째 바이털 사인(the 6th Vital Sign)입니다.

보행속도는 나이나 성별보다 기대수명을 더 정확하게 예측하고, 인지기능과 정신적 신체적 건강과 안녕을 예견합니다. 뿐만 아니라, 다른 바이털 사인보다 노인들의 낙상, 입원, 신체 및 정신기능 감소를 더 잘 예측할 수 있습니다.


보행분석(Gait Analysis)   

보행분석은 보행 능력을 평가하는 것으로, 보행속도(Walking speed), 분당보수(Cadence), 보폭(Stride/step length), 보행주기(Gait Cycle: swing/stance/stride/step time, DST, SST 등), Dynamic base, Progression line, Foot angle, Hip angle, Squat performance 등을 측정합니다.  의료진단, 생체역학(Biomechanics, Sports biomechanics, Comparative biomechanics), 카이로프랙틱 및 정골(Chiropractic and osteopathic uses), 생체인식(Gait as biometrics), 감시(Surveillance) 등에 활용합니다.

병원 내에서 흔히 사용되고 측정되는 보행지표는 보행속도(the 6th Vital Sign) 인데, 긴 복도(보통 10m 이상)와 스톱워치만 있으면 가능하기 때문입니다.

(1) Is the test safe?

(2) Is it cost effective?

(3) How easy is the test to administer? and

(4) How easily are the results of the test graded and interpreted?

보행속도 보다 더 정밀한 보행분석을 위해 보행주기분석(Gait Cycle Analysis)을 많이 하는데 현재 의학적으로 신뢰하는 보행주기분석시스템은 ‘Walkway’ 방식이나 ‘3D영상분석’ 방식으로, 넓은 실내에서 몇 걸음만 측정 가능하고 고가(수천만원 ~ 수억원)이며, 전문운용자 필요합니다. 이러한 장비는 일상적 걸음걸이 분석은 불가능합니다. 

<Walkway방식 보행분석시스템>

<3D영상분석방식 보행분석시스템> 


보행주기(Gait Cycle) 

보행은 신체이동 중에서 가장 기본적인 것이다. 기립상태에서 어느 쪽인지 한쪽 다리의 발뒤꿈치가 접지하고 나서, 다시 그 다리의 발뒤꿈치가 지지면에 접할 때 까지를 보행주기라고 한다. 보행주기는 두주기로 되어 있다. 발뒤꿈치가 접지하고 나서 발가락이 지지면에서 떨어질 때까지의 입각기(立脚期)와 발가락이 지지면을 떨어지고 나서 동축의 발꿈치가 접지할 때까지의 유각기(遊脚期)로 이루어져 있다. 좌우각의 입각기는 일부 겹쳐 있다. 보통 보행에서는 60%가 입각기이며 40%가 유각기라고 한다. (간호학대사전) 


보행지표(Gait parameters)  

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보행지표(Gait parameters)
의미
해석
Cadence
분당 보수 
60 / step time(s) 


노화에 따른 분당보수 감소는 크지 않음 
여성이 남성보다 많음 
특정 질병은 분당 보수에 영향을 줌
Stride length
활보 거리
동일한 발이 이동한 거리
ㆍ 
ㆍ 

 
보행속도의 80% 영향 
적정/권장 활보거리 있음 
Stride length를 넓게 걸으면 안짱걸음, 팔자걸음, 터벅 걸음, 
요통, 관절통 등이 개선되며 바른 걷기의 가장 중요한 지표
Step length
보 거리
한발의 뒤꿈치와 다른 발의 뒤꿈치 간 거리

적정 보폭 = 키 X 0.415(0.37~0.45)
Walking speed
보행속도 
단위 시간 동안의 이동거리





측정이 용이해 보행연구에서 가장 많이 활용하는 지표 
보행속도는 보폭(stride length, 80%) 과 
분당 보수(cadence, 20%)에 의해 결정됨 
대부분의 퇴행성 질병은 보행속도 저하를 수반하며, 보폭 감소 경향 
0.8m/s: 병적 보행 기준 (횡단보도 신호등 초록불 시간 기준)
Stance time
디딤 시간
발이 땅에 닿아 있는 시간
ㆍ 
ㆍ 

Stance : swing = 6:4 
파킨슨병환자 = 7:3 ~ 8:2 
편마비 환자는 좌우비 다름
Swing time
흔듬 시간
발이 공중에 떠 있는 시간
Stride time
활보 시간
swing time + stance time.
동일 발의 다음 걸음까지 시간


노화의 경우 stride time 변화는 크지 않으나 stride length 변화는 관찰됨
Step time
걸음 시간
다른 발 뒤꿈치가 닿는데까지 소요된 시간.

Stride time의 1/2


치매(경도인지장애)환자의 경우 step time variability 관찰됨
Double support time
양발지지기
양발이 동시에 땅에 닿은 시간
ㆍ 
ㆍ 
Gait Cycle의 20%

Stance time 비율 증가하면 함께 증가

Single support time
한발지지기
한발만 땅에 닿은 시간
ㆍ 

Gait Cycle 40%
다른 발의 swing time과 일치

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